ご予約が確定したあとにご入力ください（こちらを送ってもご予約は確定しません）。ご予約の際に「事前問診票を入力した」とお伝えください。ご指名和泉かりなプロフィールこの欄は空のままにしてくださいご利用店舗千葉店ご予約のお名前 必須電話番号 必須ご利用予定日 必須ご指名女性 必須指名なしの場合は「指名なし」とご記入ください。イチジク浣腸は希望されますか？希望する希望しないお姉さんにお任せ貴方のM度は次のうちどれですか？初体験（色々教えてください）初級M男君（軽い言葉責め程度ならされてみたい）中級M男君（軽くなじられたい）真正M男君（もう何されてもOK）アナル開発度についてお聞きしますお尻に物を入れるのは初めてアナル開発途中指１本程度指２本程度エネマグラ細めのおもちゃまでぺニバンアナルを犯されたい本日はぺニバンのプレイは希望されますか？希望する希望しないお姉さんにお任せ性感帯を教えてください当てはまるもの全てお選びください。乳首恥骨首筋背中お腹アナル周り亀頭カリ首尿道竿睾丸前立腺その他本日のコンディションについて当てはまるもの全てお選びください。排便がまだです遅漏ぎみ早漏ぎみ普通EDED治療中その他興味のあるプレイを教えてください（無料）当てはまるもの全てお選びください。パンスト亀頭責め足コキ顔面騎乗（Tバック着用）目隠し手コキ寸止め射精後責め（潮吹き挑戦）強制二度抜きスパンキングお姉さんにお任せプレイ中に呼ばれたい名前があったら教えてくださいどんなシチュエーションで責められたいですか？ラブラブに優しいお姉さんにエッチなお姉さんに意地悪なお姉さんに女王様にお姉さんにお任せ拘束プレイはお好きですか？大好き苦手もしかしたら好きかもロープで縛られたい！（有料）ラップで巻かれたいお姉さんにお任せ唾攻めはどのようにされたいですか？顔に垂らして！あそこに苦手お姉さんにお任せオプションのご希望はありますか？いくつでもOK！私物コスプレをご希望の場合は準備が必要なため別途お問い合わせください。私物コスプレの種類は「その他」を選んでご記入ください。聖水（2200円）ロープ拘束（2200円）プラスチック浣腸（1100円）私物パンティ（3300円）トップレス（1100円）VIP【オールヌード】（3300円）ストッキング（1100円）コスプレ（2200円）その他本日使ってみたいおもちゃは下記のうちどれですか？いくつでもOK！ペニスバンド（大）ペニスバンド（小）エネマグラローターアナルパール苦手なことがございましたらどんなことでもご記入くださいその他、プレイのご要望はありますか？問診票を送るお急ぎの方・送信できない場合はお電話で 043-305-5968✓送信しました事前問診票を受け付けました。ご利用当日を楽しみにお待ちしております。トップへ戻る
